اتفاقی مهم در تهران؛ مغز بیمار مبتلا به تشنج مقاوم در حالت بیداری جراحی شد - وبلاگ سیمبیان

به گزارش وبلاگ سیمبیان، یک بیمار مبتلا به صرع مقاوم به درمان دارویی در بیمارستان امام حسین (ع) تهران و با همکاری تیم جراحی و بیهوشی، در حالت بیداری برای برداشتن ضایعه مغزی عامل ایجاد حملات تشنج با موففیت جراحی شد.

به گزارش وبلاگ سیمبیان به نقل از وبدا به گفته دکتر محسن کوشا متخصص جراحی مغز و اعصاب درباره جراحی ضایعه مغزی عامل تشنج در این بیمار مبتلا به صرع مقاوم به درمان دارویی بیمار مرد 29 ساله بود که به دلیل تشنج های مداوم مورد آنالیز تیم فلوشیپ صرع و تیم فوق تخصصی بیماری های تشنج بیمارستان امام حسین(ع) قرار گرفته و نامزد انجام این عمل جراحی شده بود.

دکتر کوشا درباره ضایعه مغزی بیمار گفت: در این مورد ضایعه ای جنینی در لوب پیشانی (frontal cortex) مغز وجود داشت که بر اثر اختلال در شکل گیری قشر (کورتکس) مغز ایجاد شده و عاملی برای بروز تشنج و رشد سلولی خارج از حد معمول کانونی قشر مخچه (Focal cortical dysplasia, FCD) بود.

به گفته این عضو هیئت علمی دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی گفت: به دلیل قرارگیری محل ضایعه در نزدیکی منطقه حرکتی صورت و دست ها، بیمار در حالت بیدار جراحی شد و همکاری کامل با تیم بیهوشی و جراحی را داشت.

دکتر کوشا با تاکید بر بهره گیری از تجهیزات بومی در انجام این جراحی گفت: دستگاه ناوبری (Navigation) که فراوری داخل است در این جراحی نقش مهمی در تشخیص محل دقیق ضایعه داشته است. بعلاوه به وسیله MRI و ایکاگ (Electrocorticography) حین عمل، عامل تشنج آنالیز و با جراحی به صورت کامل برداشته شد.

تفاوت انجام عمل جراحی در حالت بیهوشی و حالت بیداری

سهراب سلیمی فلوشیپ بیهوشی جراحی مغز و اعصاب نیز در این باره با اشاره به اهمیت آنالیز شرایط و شرایط بیمار به وسیله تیم متخصص و فوق تخصص برای انجام جراحی برای انجام عمل جراحی به صورت معمول یا بیهوشی یا به صورت بیدار گفت: طبق ارزیابی های صورت گرفته اگر کانون تشنج زا در نزدیکی بخش های کنترل نماینده عملکردی فرد در مغز باشد، بیمار در صورت انجام عمل جراحی شانس بیشتری دارد× چرا که در حین جراحی عملکرد این مراکز مغزی کنترل می شود تا هیچ گونه اختلال، ضعف یا نقصانی به مراکز حیاتی که حرکتی، تکلمی و بینایی است، وارد نشود،

به گفته دکتر سلیمی در این در این نوع جراحی بیمار پس از عمل به سرعت به شرایط عملکردی قبلی خود بازمی شود.

جراحی که انتخاب دومی ندارد

او درباره تفاوت شیوه انجام این نوع جراحی با جراحی های معمول در حالت بیهوشی گفت: در جراحی هایی که به صورت بیدار انجام می شود، حین عمل بیمار با آمادگی هایی که از پیش به او داده شده، همکاری های لازم را با تیم جراحی و تیم بیهوشی دارد، تصاویر و رنگ ها را می بیند، حرف می زند و می تواند اندام های خود را حرکت دهد.

سلیمی گفت: در سایر جراحی ها، انتخاب دومی وجود دارد؛ به این معنا که در صورت تشخیص امکان بی حسی محل جراحی، اگر این اقدام پیروز نباشد، همان لحظه امکان بیهوشی عمومی فرد وجود دارد، اما در این عمل، انجام بیهوشی عمومی ممکن است به مرکز تکلم، بینایی یا اندام های حرکتی بیمار ضربه عمده ای وارد کند. از همین رو تیم در این نوع جراحی انتخاب دومی ندارد.

انجام نوار مغزی حین عمل نیز از دیگر تفاوت های عمده جراحی مغز در حالت بیداری است.

وقتی جراح به محل برداشتن ضایعه در مغز می رسد

این دانشیار دانشگاه علوم پزشکی شهیدبهشتی گفت: پس از رسیدن جراح به نقطه ای که باید مداخله صورت گیرد، همراهی تیم پزشکی با بیمار افزایش می یابد و بنا به محل قرارگیری ضایعه درخواست هایی برای حرف زدن یا حرکت دادن اندام ها از بیمار صورت می گیرد تا مرکز تکلم، بینایی و حرکت فرد ارزیابی شود.

او در ادامه با تاکید بر اهمیت همراهی بیمار با تیم جراحی و بیهوشی، اضافه نمود: پیش از انجام جراحی باید با بیمار صحبت شود تا آمادگی کامل را داشته باشد و درصد پیروزیت جراحی افزایش یابد.

به گفته دکتر سلیمی، انجام عمل جراحی مغز به صورت بیدار برای بیماران مبتلا به صرع مقاوم به درمان، در خارج از کشور هزینه بالایی دارد، بنابراین اگر خدمتی در کشور ارایه می شود باید اطلاع رسانی صورت گیرد تا بیماران به مراکز ارایه دهنده مراجعه نمایند.=